近日，玉溪市中醫(yī)醫(yī)院上肢與足踝外科（骨傷一科）成功為一例距下關(guān)節(jié)痛的患者進行了距下關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。解決了一直以來小關(guān)節(jié)微創(chuàng)治療的難題，為玉溪市中醫(yī)醫(yī)院在足踝外科微創(chuàng)治療領(lǐng)域開辟了新的診療技術(shù)，該手術(shù)的成功開展標志著醫(yī)院乃至全省足踝外科的發(fā)展再次邁上了新的臺階。

　　該患者外傷后長期后足部疼痛并存在不同程度跛行，查體見跗骨竇區(qū)壓痛明顯，距下關(guān)節(jié)活動明顯受限。經(jīng)跗骨竇前外側(cè)和中間入路各作一長約0.5cm小切口后以關(guān)節(jié)鏡進行檢查見竇腔內(nèi)滑膜組織增生，正常應(yīng)為潛在空腔的跗骨竇內(nèi)大量疤痕充填占據(jù)了竇腔形成撞擊的根源，后距下關(guān)節(jié)前方和前外側(cè)纖維化粘連明顯，后距下關(guān)節(jié)跟骨側(cè)軟骨明顯退變并纖維化，造成不同程度粘連，嚴重影響距下關(guān)節(jié)活動和后足活動。

　　在關(guān)節(jié)鏡輔助下，在探明病因的同時，以動力工具對病理性增生的滑膜和疤痕組織進行了徹底清理切除和松解，明顯恢復(fù)了后距下關(guān)節(jié)的活動，為病情恢復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)。

　　距下關(guān)節(jié)是一個復(fù)雜而又具有重要功能的關(guān)節(jié)，它在足的內(nèi)、外翻運動中起重要作用。距下關(guān)節(jié)間隙比較狹窄，對手術(shù)操作要求比較高，一直以來足踝外科醫(yī)生們努力在尋找一種無創(chuàng)或微創(chuàng)的技術(shù)來診斷、治療距下關(guān)節(jié)內(nèi)的各種病變。而距下關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用很好地解決了大直徑關(guān)節(jié)鏡不能很好地應(yīng)用于足踝等小關(guān)節(jié)微創(chuàng)治療的難題。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)最大的優(yōu)點是手術(shù)創(chuàng)傷小，能完全清楚地檢查距下關(guān)節(jié)內(nèi)部疾病，手術(shù)療效好，成功率高，并發(fā)癥少。

　　距下關(guān)節(jié)鏡適應(yīng)癥

　　主要可用于關(guān)節(jié)滑膜炎、骨間韌帶部分斷裂、關(guān)節(jié)纖維變性、距下關(guān)節(jié)炎、距下關(guān)節(jié)損傷等診治。急性感染是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的絕對禁忌證，嚴重的水腫、血管功能障礙和影響關(guān)節(jié)鏡視野的畸形以及陳舊性骨折和關(guān)節(jié)僵直愈合并伴有關(guān)節(jié)纖維變性是相對禁忌證。

　　據(jù)骨傷一科李曉松主任介紹，因足踝部本身解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，微創(chuàng)治療一直是足踝部疾病診治技術(shù)的難點，玉溪市中醫(yī)醫(yī)院上肢與足踝外科（骨傷一科）自今年初引入踝關(guān)節(jié)鏡以來，先后多次派出科室骨干進修學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)，在足踝內(nèi)窺鏡治療方面有著豐富的臨床經(jīng)驗，很好地解決了傳統(tǒng)切開手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、皮膚切口容易壞死等難題，憑借著扎實的專業(yè)知識和豐富的臨床經(jīng)驗，得到了省內(nèi)廣大足踝患者的一直好評。