近期，玉溪市中醫(yī)醫(yī)院心病科王占新主任團隊?wèi)?yīng)用冠狀動脈血管內(nèi)沖擊波治療系統(tǒng)，成功為一名左前降支嚴重鈣化并重度狹窄的患者實施了經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。術(shù)后患者臨床癥狀明顯改善，重新迎來了生活的曙光。

科技引領(lǐng)未來

　　根據(jù)《冠狀動脈鈣化病變診治中國專家共識》，流行病學(xué)資料顯示，冠狀動脈鈣化隨年齡增加而增加，在40~49歲人群中的發(fā)生率約為50%，在60~69歲人群中的發(fā)生率約為80%。冠狀動脈鈣化病變的存在，尤其是嚴重內(nèi)膜鈣化病變和鈣化結(jié)節(jié)，明顯增加了經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的難度和手術(shù)風(fēng)險。

手術(shù)過程

　　冠狀動脈造影結(jié)果：LM:末端狹窄30%；LAD：近中段彌漫性病變并重度鈣化，中段最狹窄90%，TIMI血流III級；LCX：近中段彌漫性病變，最狹窄70%，TIMI血流III級；RCA：全程彌漫性病變，中段狹窄60%，TIMI血流III級。

　　血管內(nèi)超聲IVUS檢查結(jié)果示：LAD長病變，全程纖維斑塊為主合并360°環(huán)形鈣化，最小管腔面積 2.11mm2，狹窄83%。

　　將2.0×15mm預(yù)擴張球囊送至LAD病變位置，由遠及近分次擴張，采用樂普2.75×12mm冠脈內(nèi)沖擊波導(dǎo)管對LAD近中段鈣化病變進行沖擊波球囊導(dǎo)管冠脈腔內(nèi)成型預(yù)處理，先后共重復(fù)8個周期冠脈內(nèi)脈沖波治療；沖擊波球囊預(yù)處理后復(fù)查造影示LAD近中段病變較前明顯改善，鈣化環(huán)被打開，病變預(yù)處理充分，可進一步行PCI治療，遂分別將雅培2.75×38mm.3.0×33mm冠脈支架送至LAD血管病變位置處釋放由遠及近分別釋放，再分別以2.75×15mm、3.0×15mm后擴張球囊充分擴張支架。復(fù)查IVUS示術(shù)后支架貼壁良好，無夾層血腫形成，最小管腔面積4.81mm2，殘余狹窄57%；復(fù)查造影示LAD近中段長病變消失，TIMI血流III級。

　　沖擊波治療是近年來在血管治療領(lǐng)域創(chuàng)新發(fā)展的新技術(shù)，本例患者所應(yīng)用的國產(chǎn)VessCrack沖擊波治療系統(tǒng)由VessCrack一次性使用沖擊波導(dǎo)管和血管內(nèi)沖擊波治療設(shè)備組成。該技術(shù)將體外碎石和PTCA球囊技術(shù)相結(jié)合，在設(shè)備的配合下，向靶病變輸送脈沖機械能，可以同時破壞淺表和深層鈣化病變，并最大限度的減小對軟組織的損傷，為后續(xù)球囊擴張和支架植入做充分準備。沖擊波球囊導(dǎo)管冠脈內(nèi)血管成形術(shù)并發(fā)癥發(fā)生概率極低且得到國內(nèi)外專家共識一致推薦，為術(shù)者和患者提供了針對重度鈣化病變處理的有效武器。